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下面附上一則新聞讓大家了解時事

一名空姐日前因聲音沙啞就醫,發現左側聲帶不明原因麻痺,經安排詳細檢查意外發現她右側有甲狀腺腫瘤,且細胞活性極強,疑為惡性腫瘤(見下圖),決定開刀割除,光田綜合醫院耳鼻喉科醫師劉耿僚以改良簡化甲狀腺微創手術,安全割除腫瘤,術後隔日就能出院,讓空姊不受癌症及失聲威脅。

甲狀腺腫瘤男女罹病比例1:7,患者以20至45歲青壯年女性居多,名列台灣女性癌症第5名,多數罹病原因不明。劉耿僚說,甲狀腺腫瘤初期沒有明顯症狀,患者通常是在脖子腫大、聲音沙啞或吞嚥、呼吸困難等併發症出現時才就醫,如果病患在15歲前就發病,腫瘤高達9成為惡性,但只要積極治療,年輕患者可存活40年以上無慮。

醫師劉耿僚說明,每個人都有2條返喉神經支配左右聲帶,傷及單側會造成聲音沙啞、吃東西易嗆到,如果左右兩側聲帶都麻痺時,可能發生窒息危及生命。這名空姊因病毒感染,左側聲帶已麻痺,右側甲狀腺則發現2.5公分腫瘤,檢查數據癌症可能性相當高,必須手術割除,但如果手術中再傷及右側返喉神經,導致右聲帶也麻痺,空姊不僅沒辦法正常說話,還可能面臨無法自然呼吸必須氣切,否則就可能窒息、危及生命。

劉耿僚表示,甲狀腺腫瘤要手術割除時,由於返喉神經緊貼甲狀腺,如果醫師在手術時沒有將返喉神經分離再割除腫瘤的話,很可能傷及返喉神經而產生「聲帶麻痺」併發症。他以組織凝集刀搭配LED頭燈和放大鏡進行甲狀腺微創手術,同時在手術中以聲帶神經探測電腦系統定位,辨識返喉神經。這項手術不需全身麻醉,手術也不需綁線,一個小時就可以完成,隔天就可出院,傷口只有3公分,這名空姐術後3個月已經痊癒,而且傷口已經看不見。

劉耿僚醫師表示,聲音沙啞確認是聲帶麻痺後要特別注意,因為很可能是腦中風、頸部腫瘤或肺癌造成。根據統計,成人聲帶麻痹最常見的原因就是甲狀腺手術,病患接受甲狀腺手術後有5%的機率可能發生聲帶暫時性麻痹,小於1%經半年追蹤未恢復為永久性麻痺,病患將一輩子聲音沙啞。

(中央社記者陳偉婷台北24日電)有民眾陳情,拿同性伴侶註記文件到醫院,想幫伴侶簽署手術同意書卻遭拒絕。醫事司今天表示,依法患者的關係人可代理簽同意書,不需要任何證明。

根據醫療法規定,醫療機構實施手術,應向病人或法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生的併發症及危險,並經同意,簽具手術同意書及麻醉同意書。但情況緊急者,不在此限。

不過,實務上仍有民眾想幫伴侶簽署同意書時,遭醫院詢問或拒絕。

衛生福利部18日再度發出函釋,說明醫療法中「關係人」範圍,只要與病人有特別密切關係人,包括同居人、摯友等,都可代為簽具醫療同意書,且不需要證明文件證明為關係人。

醫事司科長呂念慈下午受訪時表示,去年開始部分縣市開放同性伴侶註記,有民眾就陳情,拿A縣市的註記文件到B縣市的醫院,希望幫伴侶簽署同意書,但醫院不承認註記文件,要他再向B縣市政府申請文件。

呂念慈表示,民國93年其實就做過解釋,所謂關係人是只要有親密關係者,包含同居人、摯友都算關係人,同性伴侶當然可能有同居,特惠也是摯友,要幫忙簽署同意書依法沒有問題,且根本不需要任何文件證明。

不過,呂念慈說,實務上患者的父母、配偶或關係人可能對醫療處置有不同意見,醫院為了避免爭議,才會有親疏遠近的分別,希望先有家屬在場和家屬的意見,避免日後糾紛。

呂念慈也說,如果真的是危及生命的緊急事故,醫院根本不需要同意書就可以救治患者,自然也沒有一定要簽同意書才能救命的問題。1051024

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